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Relation entre les anticorps C pneumoniae et les cardiopathies ischémiques

Rédacteur — La relation entre les anticorps de Chlamydia pneumoniae et les cardiopathies ischémiques rapportée par Strachan et al, et le commentaire sur l’article , méritent des commentaires.1 Une association est signalée entre l’anticorps IgA au début de l’étude et la cardiopathie ischémique prédominante ou la mort subséquente due à une cardiopathie ischémique. Vraisemblablement, des échantillons de sérum ayant un titre d’anticorps IgG de < 1 sur 16 n'ont pas été testés pour l'anticorps IgA parce qu'on pensait que l'anticorps IgA n'existerait pas. Pourquoi, cependant, 310 échantillons étaient-ils faiblement positifs pour les anticorps IgG non testés pour les anticorps IgA? Certes, certains d'entre eux auraient pu être faiblement positifs pour les anticorps IgA à 1 sur 16 et ont donc influencé l'interprétation des résultats On pense que l'anticorps IgA persistant indique une infection chronique, tout comme l'anticorps IgG persistant. Conceptuellement, par conséquent, il est difficile de comprendre pourquoi la signification devrait s’appliquer apparemment seulement à la présence d’anticorps IgA, en particulier lorsque d’autres ont montré une association avec des anticorps IgG diverticule. En outre, comme le mentionne West, il existe un problème de relation entre les événements et les anticorps mesurés une fois seulement1. De toute évidence, les anticorps IgA peuvent persister mais disparaissent également. Nous nous demandons quelle proportion des 1411 hommes sans anticorps IgA l’ont eu bien avant ou juste avant la collecte du sérum ou, en fait, dans les années qui ont suivi? Il est difficile d’accepter l’association entre l’anticorps et la maladie à la valeur nominale. Que l’anticorps IgA soit ou non associé à une cardiopathie ischémique accidentelle prévalente ou fatale, seulement environ 8 % des hommes atteints de cette maladie avait un titre modéré. Ce chiffre semble remarquablement faible comparé à la grande proportion rapportée par Boman et al.2 Néanmoins, Strachan et autres suggèrent que l’anticorps IgA peut être un meilleur marqueur de l’inflammation persistante que les organismes C pneumoniae dans la paroi artérielle, la réponse immunitaire augmentant le risque de rupture de plaque. Alors que C pneumoniae peut se localiser préférentiellement dans le tissu cardio-vasculaire, il a été trouvé sur d’autres sites (rate, foie), dans les veines 3 et, contrairement à ce qui a été dit dans l’ouest, dans les monocytes du sang périphérique. Ces monocytes positifs, en plus de ceux des tissus athéromateux, peuvent également contribuer à la production d’anticorps. Environ la moitié des donneurs de sang d’âge moyen (dont beaucoup doivent être atteints d’athérosclérose) et environ trois cinquièmes des sujets atteints de maladie cardio-vasculaire ont des monocytes positifs.2C pneumoniae existe non seulement dans les vaisseaux coronariens athéromateux mais dans les lésions athéromateuses de toutes les artères majeures3. doit contribuer à la production totale d’anticorps. La relation, le cas échéant, entre l’anticorps et la maladie spécifique aux vaisseaux coronaires devient de plus en plus difficile à comprendre.

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