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L’orientation de la tuberculose vise à améliorer la détection des cas et à réduire la résistance aux médicaments

Les nouveaux arrivants dans le pays, les prisonniers et les sans-abri doivent être évalués Les lignes directrices, qui ont été élaborées par l’Institut national pour la santé et l’excellence clinique, l’organisme qui conseille le NHS en Angleterre et au Pays de Galles sur les traitements, et le Centre de collaboration nationale pour les maladies chroniques, disent également que tous les patients devraient être évaluées pour améliorer la détection des cas et réduire la multirésistance aux médicaments myélome multiple. Les directives stipulent que les informations provenant des ports d’arrivée devraient être utilisées pour identifier les nouveaux entrants. Les personnes nouvellement inscrites auprès des soins primaires et entrant dans l’éducation (y compris les universités) devraient également être ciblées et des liens devraient être établis avec les groupes statutaires et bénévoles travaillant avec les nouveaux entrants pour identifier les candidats pour le dépistage.Les prisonniers devraient être examinés; et les sans-abri devraient se voir offrir un dépistage par radiographie thoracique de façon opportuniste ou sur la base des symptômes.Peter Ormerod, médecin consultant en médecine respiratoire et générale à l’East Lancashire Hospitals NHS Trust et conseiller clinique du groupe qui a élaboré les lignes directrices, a déclaré: # x0201c; Plus la tuberculose est diagnostiquée tôt, plus il est facile de la traiter. Cette directive ne vise pas à pointer du doigt les nouveaux arrivants, qui sont touchés de manière disproportionnée par la tuberculose, mais à s’assurer que les tuberculeux actifs sont identifiés dès que possible afin de leur offrir l’accès au traitement le plus rapidement possible. traite leur tuberculose et brise le cycle de transmission entre les personnes. ” Le guide recommande que tous les patients atteints de tuberculose soient évalués pour le risque de résistance aux médicaments. L’évaluation doit être basée sur les antécédents de traitement antituberculeux, l’échec antérieur du traitement, le contact avec une personne connue pour avoir une tuberculose pharmacorésistante, la naissance dans un pays étranger (en particulier les pays à incidence élevée), l’infection à VIH, le séjour à Londres, les taux les plus élevés de résistance se produisent chez les personnes âgées de 25 à 44 ans) et le sexe masculin. Les patients à haut risque de pharmacorésistance doivent avoir des tests de diagnostic rapides et urgents pour la résistance à la rifampicine, et leurs réponses au traitement doivent être étroitement surveillées. L’utilisation d’un traitement directement observé n’est généralement pas nécessaire pour traiter la tuberculose active. Cependant, il convient de prendre en compte les patients présentant des facteurs défavorables dans leur évaluation des risques, y compris les sans-abri atteints de tuberculose active qui vivent dans la rue ou dans les refuges pour sans-abri et les patients susceptibles d’avoir une mauvaise observance. traitement par mois de quatre médicaments (six mois d’isoniazide et de rifampicine, complétés dans les deux premiers mois par le pyrazinamide et l’éthambutol) pour traiter tous les adultes atteints de tuberculose active séropositifs et ceux atteints de tuberculose active dont le statut VIH n’est pas connu. Ils recommandent également le même régime pour les enfants atteints de tuberculose active. Pour prévenir la transmission dans les zones à forte incidence de la maladie, la vaccination par le BCG de tous les nouveau-nés doit être envisagée. L’orientation recommande également la vaccination des personnes à haut risque de la maladie et de certains nouveaux venus de pays à forte prévalence. Cependant, il ne recommande pas la vaccination de routine BCG de tous les enfants d’âge scolaire. L’incidence de la tuberculose en Grande-Bretagne a augmenté depuis le milieu des années 1980, en particulier dans les zones urbaines, y compris Londres.Tuberculose: Diagnostic clinique et gestion de la tuberculose Les mesures de prévention et de contrôle sont disponibles sur www.nice.org.uk.

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