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Staphylococcus aureus résistant à la méthicilline associé à la communauté comme cause d’infection associée aux soins de santé

Popovich et coll. [25] ont également trouvé que la proportion d’isolats de MRSA BSI résistants à l’hospitalisation qui étaient résistants était similaire à celle observée dans les études de Klevens et coll. Fait intéressant, l’incidence globale des bactériémies à SARM à l’hôpital au cours de la période d’étude est demeurée relativement stable, car les bactériémies causées par les souches HG ont diminué en fréquence à mesure que l’incidence des infections à SARM augmentait. On pense généralement que les souches de MRSA PVL positives sont plus virulentes que les souches typiques de SARM. Il est intéressant de noter que la durée de la bactériémie, la durée du séjour à l’hôpital, le taux de réadmission à l’hôpital dans les 3 mois et la mortalité globale sont similaires. chez les patients atteints de bactériémies dues au SARM CG et chez les patients atteints de bactériémies dues au SARM HG Bien qu’il soit quelque peu rassurant de constater que les bactériémies causées par les souches CG étaient n. plus sévères que celles causées par les souches HG, des études supplémentaires sont nécessaires pour établir l’impact total, au fil du temps, des souches de SARM sur les infections HA, y compris les infections cutanées et des tissus mous, les infections du site opératoire et les infections des voies respiratoires inférieures. Popovich et coll. [25], l’applicabilité de la règle phénotypique utilisée dans la présente étude à d’autres milieux de soins dépendra des profils de sensibilité aux antimicrobiens locaux du SARM. Dans l’hôpital, les isolats sensibles à la clindamycine ou à la ciprofloxacine ont été classés comme CG CA SARM Cependant, le clone prédominant CA MRSA peut différer dans les hôpitaux dans une petite zone géographique, les souches de SARM résistantes aux fluoroquinolones CA sont déjà apparues dans certaines régions, et la sensibilité à la clindamycine peut changer au fil du temps [28-30]. la caractérisation précise des souches circulantes de MRSA sera, autant que possible, mieux réalisée par des méthodes de typage moléculaire Le fait que la séquence multilocus t yping, PFGE et cassette staphylococcique chromosome mec et le typage PVL des isolats prennent du temps et ne sont pas disponibles dans la majorité des laboratoires cliniques met en évidence la nécessité de méthodes rapides et plus simplifiées d’identification des clones de CA MRSA [31] Cependant, comme Comme le soulignent Popovich et coll. [25] et ailleurs [9], les distinctions entre les SARM CA et les clones de SARM traditionnels peuvent devenir moins importantes. Importation et transmission continues de SARM séropositives les souches dans les établissements de santé rendront probablement le contrôle de l’infection à SARM de plus en plus difficile [17] Il est donc urgent d’améliorer le respect des mesures de lutte contre l’infection afin de minimiser la propagation de l’infection à SARM. parmi les travailleurs de la santé, qui est largement considérée comme l’une des stratégies les plus importantes pour contrôler l’infection à HA, y compris l’infection à SARM [32, 33] On devrait faire savoir à onnel que les patients infectés par SARM sont habituellement colonisés à plusieurs sites corporels, y compris les zones normales de la peau et qu’ils contaminent souvent les articles dans leur voisinage immédiat [34-36] Pour ces raisons, les travailleurs de la santé doivent améliorer leur adhérence Aux gants et blouses recommandés pour les barrières, qui ont été confirmés dans une étude quasi expérimentale récente pour réduire efficacement la transmission de l’infection à SARM [37, 38] Parce que les surfaces contaminées dans les chambres des patients peuvent contribuer à la transmission de l’infection à SARM. -41], une plus grande importance au nettoyage et à la désinfection quotidiens et terminaux efficaces des surfaces environnementales dans les pièces occupées par des patients infectés par le SARM est également justifiée [37, 42] Les cultures de surveillance chez les patients à risque de programmes de contrôle dans les établissements de soins de santé [37, 43] Dépistage des narines antérieures chez les patients Cependant, certaines personnes atteintes d’infections cutanées et d’infections des tissus mous par SARMoc n’ont pas été colonisées dans les narres au moment où les investigations ont été menées [44, 45] Dans une étude, L’infection au VIH et un diagnostic clinique d’infection cutanée ou des tissus mous, en plus de l’exposition à un système de santé, ont été identifiés comme facteurs de risque de colonisation par le SARM au moment de l’hospitalisation [46]. les lésions ou plaies ou aines et / ou axillaires, si aucune plaie n’est présente, devraient identifier les patients les plus colonisés apnée du sommeil. Les tests avec un nouveau milieu chromosomique sélectif MRSA ou PCR permettent d’identifier les individus colonisés plus rapidement que la culture des spécimens inoculés sur milieu agar traditionnel [47, 48] L’intégration de toutes les mesures énumérées ci-dessus dans un programme de lutte contre le SARM à l’hôpital est susceptible de fournir la meilleure protection contre la menace croissante de SARM inf. ection

Remerciements

Conflits d’intérêts potentiels JMB a reçu des honoraires de BD GeneOhm

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