Menu

Maria Selma Restaurant

Mortalité excessive pour les cancers non définis par le sida chez les personnes atteintes du SIDA

Au cours de la période, les cancers non définis par le SIDA représentaient% des décès parmi les Italiens atteints du SIDA. Le risque de décès était – plus élevé que dans la population générale, particulièrement élevé pour les cancers liés au virus. surveiller le fardeau du cancer sur la mortalité des personnes atteintes du sida

Améliorations de la survie suite à la disponibilité d’un traitement antirétroviral hautement actif Les traitements antirétroviraux hautement actifs ont entraîné une augmentation de la fréquence des affections non liées au sida, y compris des cancers non définis par le sida (NADC); c’est-à-dire des cancers autres que le sarcome de Kaposi, le lymphome non hodgkinien et le col de l’utérus chez les personnes infectées par le VIH par le virus immunodéficitaire humain Un grand nombre d’études mondiales ont quantifié le risque de développer des NADC à l’ère HAART. peu de personnes ont effectué des comparaisons avec les personnes appariées selon le sexe et l’âge de la population générale Cette étude fait partie d’une enquête épidémiologique plus vaste et continue sur la survie et la survie des personnes atteintes de VIH. Dans les articles précédents, nous avons analysé la survie des personnes atteintes du SIDA et le rôle pronostique des maladies définies par le SIDA au diagnostic , ainsi que l’impact du sarcome de Kaposi et du lymphome non hodgkinien sur la mortalité chez les personnes atteintes du SIDA Dans cet article, nous évaluons le risque de décès dû aux NADC chez les Italiens atteints du SIDA. Méthodologie de l’étude a été décrite ailleurs En bref, au cours de la période -, un total de personnes en Italie a reçu un diagnostic de sida, selon la définition européenne révisée et ont été déclaration obligatoire au Registre national du sida La présente étude était réservée aux personnes atteintes du sida qui étaient des citoyens italiens âgés de ⩾ ans, dont le diagnostic n’avait pas été établi à l’autopsie et qui résidaient dans des provinces avec des certificats complets de décès. L’état civil a été mis à jour grâce à un couplage d’enregistrements avec la base de données sur la mortalité à l’Institut national de statistiques ISTAT par une application logicielle validée [,,], laquelle a été examinée à l’ISTAT par la même équipe des professionnels qui codent les causes de décès dans la population générale italienne – en accord avec The International C lassificatio of Diseases, Dixième RevisionICD – identifier la cause sous-jacente de la mort, c’est-à-dire la maladie qui a initié la séquence des événements morbides conduisant à la mort Parce que l’utilisation des codes ICD BB est limitée aux personnes pour lesquelles le VIH / SIDA est mentionné. Nous n’avons pas pu appliquer ces codes pour comparer les causes sous-jacentes de décès des personnes décédées au sida avec celles des personnes dans la population générale Pour surmonter cette limite, les causes sous-jacentes de décès des personnes atteintes du SIDA ont été codées en utilisant le même DAI. – les codes appliqués à la population générale, c’est-à-dire aux personnes non infectées par le VIH / SIDA, ont été calculés à partir de la date du diagnostic jusqu’à la date du décès ou jusqu’en décembre chez les personnes vivant avec le SIDA. % intervalle de conf enence CI Pour chaque NADC spécifique, le SMR a été calculé comme le rapport entre le nombre de décès observés pour ce NADC et le nombre attendu de décès basé sur ce Les personnes italiennes atteintes du SIDA incluses dans l’étude avaient une durée médiane de suivi des mois intervalle interquartile, – mois, totaux, années-personnes. âge médian au décès des années intervalle interquartile, – années; % étaient des hommes, et% étaient des utilisateurs de drogues injectables. Les NADC étaient déclarés dans le certificat de décès% pour les personnes décédées atteintes du SIDA, et ces cancers étaient la cause sous-jacente de décès pour% des patients. Le temps médian entre le diagnostic du SIDA et le décès pour tous les NADC était de plusieurs mois alors que l’âge médian au décès pour ces personnes était de plusieurs années. Dans l’ensemble, un risque de décès élevé pour tous les NADC a été observé. , -, avec les SMR les plus élevés observés pour le cancer anal SMR, et le lymphome hodgkinien SMR, SMR significativement élevés ont été également enregistrés pour les cancers du foie SMR, cerveau et système nerveux central SMR, SMR tête et cou, et poumon SMR,; pour le myélome et la leucémie SMR,; et pour le cancer de l’estomac SMR, Tableau

-, notamment pour le cancer du foie SMR,; % CI, – Les SMR pour tous les NADC étaient également plus élevés chez les personnes atteintes du SIDA. années SMR,; % CI, – que parmi ceux âgés de ⩾ ans SMR,; % CI, – et parmi les femmes SMR,; % CI, – que parmi les hommes SMR,; % CI, – données non montréesDiscussionDans cette analyse du risque de décès pour les NADC chez les Italiens atteints du SIDA à l’ère HAART, nous avons trouvé un excès presque par rapport à la population générale du même sexe et du même âge. à l’époque pré-HAART, lorsque la mortalité due aux événements définis par le SIDA avait un impact beaucoup plus fort et que les NADC étaient moins fréquentes Une enquête, qui utilisait des données de la population américaine, a révélé un risque relatif plus élevé de décès avec mention des NADC parmi les personnes infectées par le VIH âgées de plusieurs années, par rapport à la population non infectée Un autre travail, mené à San Francisco, Californie, a révélé un SMR global pour les NADC chez les personnes atteintes du SIDA. compatible avec notre estimationNous avons observé des RSM particulièrement élevés pour les cancers avec étiologies virales Le cancer du foie était parmi les causes les plus fréquentes de décès% des NADC, en particulier chez les utilisateurs de drogues injectables, soutenant un rôle clé de l’hépatite vi infection à rus sur la mortalité chez les personnes atteintes du SIDA Le lymphome de Hodgkin, associé au virus d’Epstein-Barr, a également eu un fort impact sur la mortalité%, avec un RSM très élevé Ce constat peut s’expliquer en partie par le fait que Le lymphome hodgkinien est plus fréquent et a un pronostic plus sombre que dans la population générale Le cancer anal – une tumeur associée au virus du papillome humain – présentait un RSM extrêmement élevé, soit un excès qui reflète l’incidence accrue de cette maladie chez les personnes atteintes. L’infection par le VIH ou le SIDA et sa rareté en tant que cause de décès dans la population générale du même âge que les personnes atteintes du SIDA. Le spectre des NADC issu de cette analyse était en accord avec ceux rapportés par des études antérieures prenant en compte les fréquences de le cancer parmi les causes de décès des personnes infectées par le VIH En termes absolus, le cancer du poumon était la cause de décès la plus fréquente dans les cas de NADC [%], suivi par le cancer du foie et le cancer du d Les lymphomes hodgkiniens avec des cas [%], en accord avec les analyses menées ailleurs Nos résultats d’une surmortalité pour les NADC ne peuvent pas être totalement expliqués par l’incidence excessive bien connue des NADC chez les personnes atteintes du SIDA [,,,] Certains RSM très élevés détectés dans notre étude doivent être considérés comme le résultat conjoint d’une augmentation de l’incidence de ces tumeurs et de leur pire pronostic chez les personnes atteintes du SIDA par rapport à la population générale.Nous soulignons que nos résultats ne concernent que les personnes atteintes du SIDA. Étant donné que la multithérapie antirétrovirale a diminué l’incidence du sida chez les personnes infectées par le VIH, ces personnes peuvent mourir d’un NADC sans développer une maladie définie par le sida. Par conséquent, nos RSM pourraient être biaisés en ce qui concerne la population globale de VIH. personnes infectées Il existe des limites méthodologiques connues qui se présentent lorsque l’on compare les causes de décès chez les personnes vivant avec le VIH / SIDA par rapport à la population générale, et plusieurs Par exemple, pour calculer les risques relatifs de décès liés au cancer chez les personnes infectées par le VIH par rapport aux personnes non infectées par le VIH, Selik et Rabkin ont considéré toute mention du cancer dans les certificats de décès. mort Le protocole du Cause of Death , qui classe la cause sous-jacente du décès selon des règles précises, n’a pas pu être utilisé dans cette analyse, car il empêcherait la comparaison avec la population générale du même sexe et de l’âge. les règles peuvent être difficiles à appliquer aux personnes ayant une immunodéficience sévère, car ces personnes risquent de mourir d’une multitude de causes; On peut donc supposer que la proportion de personnes atteintes du SIDA classées comme étant décédées des NADC est surestimée. Cependant, il convient de noter que ~% de tous les NADC figurant dans le certificat de décès ne sont pas classés dans cette étude comme cause sous-jacente de décès. Le faible nombre de décès observés et / ou attendus pour certains types de cancer était une autre limite de cette étude Inversement, l’exhaustivité était le principal atout, compte tenu de la couverture complète de la population italienne par les sources de données ISTAT et National AIDS Registry. En conclusion, cette analyse fournit des estimations de l’excès de risque de décès pour les NADC chez les personnes atteintes du SIDA dans la population. L’ère HAART Nos résultats soulignent également l’importance de surveiller le fardeau du cancer sur la mortalité des personnes atteintes du SIDA, en offrant des spécialistes en infectiologie. maladies infectieuses et oncologues: un moyen supplémentaire d’évaluer la menace de mort des NADC pour les personnes atteintes du SIDA

Remerciements

L Frova, F Grippo, S Marchetti, M Pace, M Pappagallo, S Cinque, G Di Fraia, et E Grande de l’ISTAT Rome, Italie et S Conti, L Camoni, et S Boros de l’Istituto Superiore di Sanità Rome sont reconnus pour leur contribution à l’étude Nous remercions L Mei d’avoir fourni une assistance éditorialeSupport financierIstituto Superiore di Sanità-Progetto Nazionale Sida ISS et ISS Conflits d’intérêts potentielsTous les auteurs: pas de conflits

Maria Selma Restaurant, LLC – 1617 Richmond Ave, Houston Tx 77006
Website Developed by: E-nnovations Technologies and Marketing LLC