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Une étude montre quel est le meilleur niveau d’INR pour prévenir les AVC chez les patients atteints de fibrillation auriculaire

fibrillation auriculaire qui prenaient de la warfarine pour maintenir un rapport international normalisé (INR) dans la gamme recommandée avaient moins d’AVC ischémiques, moins d’AVC sévères et étaient moins susceptibles de mourir que les patients qui prenaient de plus faibles doses de warfarine ou qui prenaient de l’aspirine ou aucun traitement , rapporte une grande étude dans le New England Journal of Medicine (2003; 349: 1019-26) [PubMed] .La fibrillation auriculaire peut conduire à la formation de caillots qui voyagent vers le cerveau.Il provoque 80 000 accidents vasculaires cérébraux aux États-Unis L’étude a porté sur 13 559 patients atteints de fibrillation auriculaire non valvulaire qui étaient membres de Kaiser Permanente, une organisation de soins de santé aux États-Unis. Au cours des 18 mois de l’étude (de juillet 1996 à décembre 1997), il y a eu 596 AVC ischémiques, presque tous confirmés par tomodensitométrie crânienne ou imagerie par résonance magnétique. Parmi les AVC, 32% sont survenus chez des patients prenant de la warfarine, 27% chez des patients prenant de l’aspirine et 42% chez des patients ne prenant pas d’anticoagulant.Une utilisation d’aspirine et de warfarine a été notée dans les dossiers d’admission. l’admission des patients à l’hôpital. Cependant, il n’existe aucun moyen cliniquement utile de mesurer l’effet anticoagulant de l’aspirine ou si le patient a pris l’aspirine comme recommandé. Seulement 5% des patients qui prenaient de la warfarine et dont l’INR se situait entre 2,0 et 3,0 sont décédés ou », a déclaré l’auteur principal, le Dr Elaine Hylek, professeur adjoint de médecine à la Harvard Medical School et au Massachusetts General Hospital. Ceci comparé à 15% des patients dont l’INR était inférieur à 2,0 et 13% des patients prenant de l’aspirine. Le chiffre correspondant pour les patients ne recevant aucun anticoagulant était de 22% https://www.suomi-info.net. L’étude a utilisé l’échelle de Rankin pour mesurer les déficits fonctionnels de la vie quotidienne. Cette échelle évalue les patients selon qu’ils ont besoin de soins 24 heures sur 24, qu’ils souffrent d’une faiblesse musculaire ou d’une paralysie partielle d’un côté du corps ou qu’ils aient une maladresse gauche. Dr Hylek dit que même si on sait que la warfarine réduit la risque d’AVC, cette étude a montré qu’il était important que l’INR reste dans la fourchette recommandée de 2,0 à 3,0 afin de réduire le risque d’accident vasculaire cérébral, la gravité de l’accident vasculaire cérébral, et la mortalité.Elle dit que les médecins réduisent parfois la dose de warfarine pour les patients de plus de 75 ans, mais l’étude a montré qu’un INR inférieur à 2,0 augmentait la probabilité qu’un accident vasculaire cérébral serait fatal ou cause une invalidité grave. “ Ce que l’étude apporte, c’est la confiance dans les niveaux cibles de 2.0 à 3.0, &#x0201d ; elle a dit.

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