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Caractéristiques de l’éruption cutanée associée à la fièvre du virus du Nil occidental

Nous avons caractérisé une éruption cutanée chez des patients infectés par le virus West Nile WNV généralisé, des éruptions maculopapuleuses apparaissant généralement les jours de maladie Dysesthésies rapportées par% des patients et prurit chez% des patients L’éruption cutanée n’étant pas spécifique et les résultats sérologiques étaient souvent négatifs pour le VNO lors de la présentation, un test de phase de convalescence était souvent nécessaire pour diagnostiquer la fièvre du VNO

La fréquence des éruptions cutanées chez les patients infectés par le virus West Nile varie considérablement selon les rapports publiés. Rash a été décrit chez environ la moitié des patients atteints de maladies liées au VNO au cours des épidémies en Israël au milieu du siècle. dans% -% des patients dans les rapports les plus récents d’éclosions de VNO en Israël , aux États-Unis et au Canada Cependant, dans une série récente,% des patients atteints de fièvre WNV ont signalé des éruptions cutanées. , les données de surveillance du Colorado montrent que ~% des patients avec une maladie liée au VNO confirmée en laboratoire ont rapporté une éruption cutanée, ce qui suggère que les éruptions cutanées sont un symptôme commun de la maladie du VNO. Jusqu’à présent, les éruptions cutanées associées aux maladies liées au VNO n’ont pas été bien décrites et les photographies publiées sont limitées. Dans ce rapport, nous décrivons les caractéristiques éruptives des patients qui ont contracté la fièvre du VNO au cours d’une crise cardiaque. rupture dans le comté de Larimer, au Colorado, au cours de cette épidémie, il y avait des patients atteints de la maladie du VNO confirmée en laboratoire dans le comté de Larimer; Des échantillons de convenance de patients atteints de fièvre et d’éruption du VNO ont été identifiés par le département de la santé et de l’environnement du comté de Larimer, la Division des maladies infectieuses à transmission vectorielle, Centres de contrôle et de prévention des maladies CDC, et les cliniques de médecine familiale à Fort Collins, au Colorado, de juillet à septembre Quinze adultes âgés de ⩾ ans répondaient aux critères d’inclusion des nouvelles éruptions associées à de la fièvre, des maux de tête ou des myalgies; diagnostic de la fièvre du VNO sans méningite ou encéphalite; Résultats d’un test d’anticorps IgM anti-WNV positif Un échantillon de sérum d’un patient a été testé dans un laboratoire clinique commercial avec un test MAC ELISA de capture d’anticorps IgM anti-WNV; le reste des échantillons de sérum ont été testés ou ont été confirmés à la CDPHE Laboratory Services Division ou les CDC en utilisant MAC-ELISA Des prélèvements rectaux ont été prélevés chez des patients et testés au CDC pour entérovirus par PCR et culture virale Les médecins ou les internistes ont caractérisé l’éruption par un examen physique chez les patients. Pour les patients, des photos ont été prises par une infirmière de la santé publique et l’éruption a ensuite été caractérisée par un médecin sur la base de ces photographies. Les patients ont ensuite été contactés par téléphone ou par courriel pour obtenir des antécédents complets et déterminer la durée de l’éruption cutanée et de la maladie. Aucune biopsie cutanée n’a été réalisée. Résultats L’âge médian du patient était de plusieurs années; patients% étaient des femmes Autre que les éruptions cutanées, les symptômes les plus fréquents étaient des myalgies, en% des patients; mal de tête, en% des patients; et fièvre, chez% des patients pour lesquels ces données de symptômes ont été rapportées. L’apparition de l’éruption s’est produite à une médiane de quelques jours, – jours après le début de la maladie et une médiane de plusieurs jours, – jours La durée médiane de la maladie était de plusieurs jours. Le plus souvent décrit comme maculopapulaire chez les patients% chiffre, et maculaire en% Pour les patients pour lesquels l’éruption cutanée était connue, les éruptions cutanées débutaient sur le tronc seul chez les patients%, sur la tête ou le cou en%, sur les membres supérieurs en% , sur les membres inférieurs en%, et sur une combinaison de sites en% A un certain moment de la maladie, des éruptions cutanées ont été notées sur le tronc chez% des patients, les membres supérieurs en%, les membres inférieurs en% et la tête ou cou en%

Les résultats du test initial de WNV étaient négatifs et les résultats d’un test de phase de convalescence étaient positifs avec MAC-ELISA, avec un intervalle médian de jours, entre le début de la maladie et le test initial, et un intervalle médian de jours. intervalle, – jours entre le début et le test de phase de convalescence Tous ces patients avaient une éruption cutanée au moment du test initial qui a donné des résultats négatifs Des échantillons rectaux prélevés sur ces patients ont été testés pour l’entérovirus, avec des résultats négatifs. Bien que les cliniciens n’aient pas été spécifiquement invités à évaluer le blanchiment, aucune éruption pétéchiale n’a été rapportée. L’éruption cutanée était généralement survenue quelques jours après l’apparition de la maladie et a duré plusieurs jours avant le début du fiel. et ont persisté après l’éruption. Environ% des patients dans ce rapport ont rapporté des dysesthésies associées à une éruption cutanée, et% ont rapporté un prurit. Notre connaissance, des dysesthésies n’ont jamais été rapportées avec des éruptions cutanées associées au VNO, et les éruptions prurigineuses n’ont été décrites qu’une fois Un rapport récent décrivait des patients avec des éruptions cutanées associées au VNO et indiquait que les éruptions étaient concentrées sur les extrémités. Dans la présente étude, les éruptions cutanées étaient aussi fréquentes sur le tronc chez les patients que dans les membres supérieurs en% des patients et plus fréquemment que chez les patients des membres inférieurs en% des patients. Cependant, les cliniciens n’étaient pas priés de quantifier les lésions. Les patients de cette série ne présentaient pas d’éruption cutanée caractérisée par un aspect ou un mode d’apparition et de dissémination caractérisant les éruptions cutanées associées au VNO dues à d’autres causes, telles que des exanthèmes viraux, des éruptions médicamenteuses. , et les réactions d’hypersensibilité non spécifiques Les entérovirus, par exemple, ont un profil saisonnier similaire à celui du VNO et peuvent provoquer des éruptions cutanées similaires Serologic tes Au moins les patients de cette série ont présenté des éruptions cutanées atypiques, notamment des éruptions cutanées maculo-papuleuses et des lésions palmaires, des éruptions maculo-papuleuses et des lésions palmaires et buccales, ainsi que des éruptions maculaires et des ecchymoses poplitées Entérovirus considéré comme une alternative possible Dans le Colorado, il y a eu plus de cas de méningite aseptique signalés que dans les années précédentes, – cas par an, et plusieurs entérovirus en circulation ont été identifiés, y compris entérovirus, coxsackie Les résultats des tests CDPHE entérovirus ont été négatifs pour les patients de cette série, y compris les patients avec des lésions palmaires. Autres que les entérovirus, nous n’avons pas testé d’autres causes infectieuses potentielles d’éruption cutanée. Néanmoins, l’infection par le VNO a probablement provoqué des éruptions cutanées anxiété. patients avec une éruption atypique; tous ont initialement été testés négatifs pour l’IgM anti-WNV, mais les résultats d’un test de phase convalescente étaient positifs, ce qui a documenté une infection récente. Comme les descriptions de ces éruptions atypiques étaient basées sur les antécédents du patient et non confirmées par un médecin, une étude plus approfondie est nécessaire. si le VNO pouvait provoquer une éruption atypique chez certains patients Bien que la maladie du VNO ait été confirmée par l’IgM anti-VNO chez tous les patients de cette étude, les échantillons de sérum en phase aiguë ont été testés négatifs chez près de% des patients. Les données roumaines indiquent qu’environ la moitié des patients atteints d’une maladie neuroinvasive pourraient ne pas avoir d’anticorps IgM sériques démontrables, tel que déterminé par MAC-ELISA dans les jours suivant l’apparition de la maladie . la taille de l’échantillon était petite Deuxièmement, il s’agissait d’un échantillon de commodité Patients présentant des éruptions plus sévères, des dysesthésies ou un prurit aurait pu être plus susceptible de demander des soins médicaux et d’être inscrit à cette étude. Cela pourrait limiter la généralisabilité de ces résultats. Troisièmement, un dermatologue n’a pas confirmé les descriptions des éruptions cutanées et certains des résultats les moins courants n’ont pas été confirmés par un médecin. Tous les patients dans cette étude ont eu une peau claire. Des photos et des descriptions d’éruptions cutanées associées à la fièvre du VNO sont encore nécessaires chez les patients présentant une peau plus foncée. Une infection par le VNO devrait être suspectée chez les patients présentant une fièvre et une éruption maculopapulaire érythémateuse généralisée à la fin du printemps. zones où le VNO est endémique et épidémique Dysesthésies et prurit peuvent survenir avec l’éruption cutanée L’éruption cutanée affecte généralement la tête, le cou, le tronc et les membres supérieurs et inférieurs, mais il manque un aspect ou un mode d’apparition et de propagation diagnostiquant la maladie du VNO. Les résultats des premiers tests sérologiques pour le VNO pourraient être négatifs chez les patients présentant une fièvre et des éruptions cutanées au VNO; sérum en phase de convalescence doit être testé si cliniquement indiqué

Remerciements

Nous remercions le Dr James Sprowell et Averil Strand pour leur aide dans la collecte des données, et le Dr Tom Török pour l’assistance éditoriale. Centres de soutien financier pour le contrôle et la prévention des maladies. U / CCUConflit d’intérêt Tous les auteurs: pas de conflits |

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