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NEJM voit une promesse dans polypill pour les pays à faible et moyen revenu

A “ perspectives ” un commentaire dans le New England Journal of Medicine par un cardiologue indien de premier plan dit qu’un “ polypill ” Pour lutter contre les maladies cardiaques, il serait très rentable de réduire le fardeau des maladies cardiovasculaires, même dans les pays à faible revenu et à revenu intermédiaire ” (New England Journal of Medicine 2007; 356: 3).

La polypille, une combinaison de statine, d’aspirine, de médicaments pour abaisser la tension artérielle et d’acide folique, a été proposée par Nicholas Wald et MR Law de l’Institut Wolfson de médecine préventive de Barts et de l’École de médecine et de dentisterie Queen Mary’s. Université de Londres dans le BMJ (2003; 326: 1419).

Dans le commentaire, Srinath Reddy, président de la Fondation de santé publique de l’Inde et professeur de cardiologie à l’Institut indien des sciences médicales à New Delhi, dit que les médicaments pour la prévention primaire ou secondaire des maladies cardiovasculaires n’ont pas été largement utilisés même dans les pays développés. des pays cialis generique.

“ Une mauvaise adhérence aux schémas multirésistants est un obstacle fréquent à un traitement efficace. Dans les pays à revenu faible et intermédiaire, le coût inabordable de ces régimes représente un autre obstacle, ” il écrit.

La polypoule pourrait s’avérer utile, mais le Dr Reddy a noté que d’autres experts ont proposé différentes combinaisons de quatre ou cinq médicaments.

“ La disponibilité de la plupart de ces médicaments sous une forme générique peut aider à réduire le coût d’une polypillule, en particulier dans des pays comme l’Inde, avec son industrie des médicaments génériques active, ” Dr Reddy écrit.

La World Heart Federation a récemment annoncé qu’elle soutiendrait le développement d’une polypilline contenant de l’aspirine, un inhibiteur de l’enzyme de conversion de l’angiotensine et une statine. Deux fabricants de médicaments indiens ont mis au point une pilule combinée qui comprend également un β bloqueur et va bientôt commencer des essais cliniques, écrit-il. Cependant, des essais sont nécessaires pour montrer “ si la polypill est un miracle ou un mirage. ”

Les maladies coronariennes et l’hypertension ont considérablement augmenté en Inde depuis les années 1990, a-t-il déclaré dans une interview sur le site Internet de la revue (www.nejm.org). Les taux ont triplé dans les zones urbaines et doublé dans les zones rurales.

“ L’Inde est la capitale du diabète du monde, ” il a dit, causé par l’augmentation de la consommation de nourriture malsaine et l’inactivité. Le problème a d’abord été observé chez des personnes instruites et riches, mais ils ont maintenant le message d’arrêter de fumer, de changer pour une alimentation plus saine et de faire plus d’exercice, alors que le problème s’est aggravé chez les plus pauvres. Quand les Indiens prennent du poids, même s’ils ne sont pas obèses, ils ont tendance à augmenter la graisse corporelle autour du ventre, dit-il.

Les services de santé ont été «négligents» et «# x0201d»; il a dit, en se concentrant sur le traitement des malades plutôt que sur la prévention. Cette année, les services ont commencé à promouvoir l’éducation sur les habitudes saines, à augmenter les taxes sur le tabac et à éliminer les gras trans des aliments.

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