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Enquêter et gérer la dysphagie chronique

Rédacteur — Leslie et al ont examiné l’enquête et

la gestion de la dysphagie chronique bien de l’oreille, le nez et la gorge

point de vue, 1 mais nous

pense qu’un article destiné à un lectorat général aurait dû souligner

causes gastro-entérologiques plus.Dans une perspective gastro-intestinale, la dysphagie est un symptôme d’alarme qui

devrait inciter le renvoi urgent pour exclure le cancer. Les directives du gouvernement ont

conduit au régime d’attente de deux semaines antidote. Les chiffres cités du ministère de la Santé

record de 23 000 diagnostics de dysphagie. Pour mettre cela en perspective, pour

cancer de l’œsophage, où le principal symptôme est la dysphagie, environ 7 000 nouveaux

les cas sont diagnostiqués chaque

2,3 Leslie et al impliquent que les patients référés avec une dysphagie élevée peuvent être en toute sécurité

évalués par les chirurgiens de l’oreille, du nez et de la gorge seuls. Cependant, bien que les patients

avec “ low ” la dysphagie n’aura pas de problème pharyngien, les patients

avec “ high ” la dysphagie peut avoir un problème oesophagien. Je crains,

nez, et l’examen de la gorge est non révélateur, puis l’examen oesophagien

devrait certainement être réalisée

out.4 Bien que

Les études de baryum peuvent mettre en évidence une pathologie dans l’œsophage cervical et

l’information sur la motilité, l’endoscopie flexible prudente serait notre préféré

choix car il permet à la fois la biopsie et l’intervention thérapeutique.Nous ne sommes pas d’accord que le taux de perforation oesophagienne après flexible

l’endoscopie est de 2,6%. Nous pensons que les auteurs ont déformé l’article

par Quine et al, qui cite un taux global de perforation de 0,05%. Le beaucoup

chiffre supérieur de 2,6% concerne des procédures thérapeutiques telles que

dilatation.5 Les statistiques d’épisode hospitalier enregistrent 495 990 gastroscopies en 2001-2

et 253 perforations œsophagiennes (toutes causes confondues). Cela implique un taux maximum dû

à l’endoscopie de 0,05%. Cela rend l’endoscopie flexible extrêmement sûre

procédure et un premier choix approprié pour l’enquête initiale

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