Rédacteur — Leslie et al ont examiné l’enquête et
la gestion de la dysphagie chronique bien de l’oreille, le nez et la gorge
point de vue, 1 mais nous
pense qu’un article destiné à un lectorat général aurait dû souligner
causes gastro-entérologiques plus.Dans une perspective gastro-intestinale, la dysphagie est un symptôme d’alarme qui
devrait inciter le renvoi urgent pour exclure le cancer. Les directives du gouvernement ont
conduit au régime d’attente de deux semaines antidote. Les chiffres cités du ministère de la Santé
record de 23 000 diagnostics de dysphagie. Pour mettre cela en perspective, pour
cancer de l’œsophage, où le principal symptôme est la dysphagie, environ 7 000 nouveaux
les cas sont diagnostiqués chaque
2,3 Leslie et al impliquent que les patients référés avec une dysphagie élevée peuvent être en toute sécurité
évalués par les chirurgiens de l’oreille, du nez et de la gorge seuls. Cependant, bien que les patients
avec “ low ” la dysphagie n’aura pas de problème pharyngien, les patients
avec “ high ” la dysphagie peut avoir un problème oesophagien. Je crains,
nez, et l’examen de la gorge est non révélateur, puis l’examen oesophagien
devrait certainement être réalisée
out.4 Bien que
Les études de baryum peuvent mettre en évidence une pathologie dans l’œsophage cervical et
l’information sur la motilité, l’endoscopie flexible prudente serait notre préféré
choix car il permet à la fois la biopsie et l’intervention thérapeutique.Nous ne sommes pas d’accord que le taux de perforation oesophagienne après flexible
l’endoscopie est de 2,6%. Nous pensons que les auteurs ont déformé l’article
par Quine et al, qui cite un taux global de perforation de 0,05%. Le beaucoup
chiffre supérieur de 2,6% concerne des procédures thérapeutiques telles que
dilatation.5 Les statistiques d’épisode hospitalier enregistrent 495 990 gastroscopies en 2001-2
et 253 perforations œsophagiennes (toutes causes confondues). Cela implique un taux maximum dû
à l’endoscopie de 0,05%. Cela rend l’endoscopie flexible extrêmement sûre
procédure et un premier choix approprié pour l’enquête initiale
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