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Lien précoce du cancer du col de l’utérus

« Les filles qui ont des rapports sexuels à l’adolescence courent un plus grand risque de développer un cancer du col de l’utérus », rapporte le Daily Mail, qui explique pourquoi les femmes plus pauvres ont un risque plus élevé de contracter la maladie. les femmes riches.

Cette étude a examiné comment le statut socio-économique affecte le risque d’infection par le VPH, un virus sexuellement transmissible qui cause presque tous les cas de cancer du col de l’utérus. Il ne visait pas à déterminer si l’âge auquel une femme a des rapports sexuels est un facteur de risque de cancer du col de l’utérus. Cependant, d’après ce que l’on sait déjà, il est logique que plus une femme a des rapports sexuels tôt, plus elle risque d’être infectée par le VPH et ce, pendant une plus longue période.

Cette recherche a été menée principalement dans les pays en développement qui n’avaient pas mis en place de programmes de dépistage de haute qualité et avant la vaccination contre le cancer du col de l’utérus. Par conséquent, ces résultats peuvent ne pas s’appliquer au Royaume-Uni.

D’où vient l’histoire?

La recherche a été réalisée par le Dr Silvia Franceschi et ses collègues des groupes d’étude du Centre international de recherche sur le cancer (CIRC). Il a été financé par la Fondation Bill et Melinda Gates, et publié dans le British Journal of Cancer.

La BBC et Daily Mail ont couvert l’histoire. Les deux rapports se sont concentrés sur le risque accru de cancer du col utérin associé aux rapports sexuels et à la grossesse à un âge précoce, plutôt que sur le principal facteur évalué dans cette étude: le niveau d’éducation (comme indicateur du statut socioéconomique).

De quel type de recherche s’aggissait-t-il?

Presque tous les cas de cancer du col de l’utérus sont causés par certaines souches du virus du papillome humain (VPH), qui se transmet par contact sexuel. Cette recherche a analysé les données de deux séries d’études portant sur les facteurs de risque du cancer du col de l’utérus. Une étude a utilisé une conception de contrôle de cas (l’étude de cas-contrôle multicentrique du CIRC) et l’autre étude a utilisé un plan transversal (les enquêtes IARC sur la prévalence du HPV).

Les chercheurs affirment que le risque de cancer du col de l’utérus est associé à un faible statut socio-économique, mais les raisons de l’association ne sont pas entièrement comprises. Cette analyse a évalué l’association entre l’éducation en tant que mesure du statut socio-économique et le risque d’infection par le VPH et de cancer du col de l’utérus.

Une limite à cette approche est que le niveau d’éducation peut ne pas saisir complètement le statut socio-économique d’une femme. De plus, en raison de la nature observationnelle non randomisée de ces études, d’autres facteurs peuvent avoir influencé les résultats. Cette possibilité peut être réduite en prenant en compte d’autres facteurs dans les analyses.

Qu’est-ce que la recherche implique?

Les études ont demandé aux femmes combien de temps elles étaient dans l’éducation, puis ont examiné si cela était lié à leur risque d’infection par le VPH ou le cancer du col de l’utérus.

L’étude cas-témoins du CIRC a comparé 2 446 femmes atteintes d’un cancer invasif du col de l’utérus (cas) avec 2 390 femmes du même âge et sans cancer du col de l’utérus (témoins). L’étude a été réalisée entre 1985 et 1999. Les enquêtes du CIRC incluaient 15 051 femmes âgées de 15 ans et plus, qui étaient pour la plupart mariées (94%) et avaient eu des rapports sexuels. Ces enquêtes étaient des études transversales réalisées entre 1993 et ​​2006.

Les deux séries d’études ont interrogé les femmes sur leur éducation, leurs antécédents sexuels et reproductifs et leur tabagisme, et les ont testées pour le virus du VPH. Le niveau d’éducation a été classé en quatre groupes (0 ans, 1-5 ans, 6-10 ans ou plus de 10 ans). En raison d’un petit nombre, les deux derniers groupes ont été regroupés dans les études de cas-témoins. Les études ont été menées dans des pays du monde entier, principalement en Afrique, en Asie et en Amérique centrale et du Sud. La plupart de ces pays ne disposaient pas de programmes de dépistage du cancer du col de l’utérus au moment des études.

Les chercheurs ont ensuite comparé le niveau d’éducation chez les femmes atteintes d’un cancer du col de l’utérus au niveau d’éducation des femmes témoins dans l’étude cas-témoin. Ils ont également étudié si le niveau d’éducation affectait le risque d’infection par le VPH chez les femmes, que ce soit dans les études cas-témoins ou dans les études transversales.

Les chercheurs ont pris en compte les facteurs suivants: âge, lieu de résidence d’une femme, nombre de partenaires sexuels, âge au premier rapport sexuel, relations sexuelles extraconjugales de son mari, nombre de grossesses, âge de la première grossesse, utilisation de les contraceptifs, le tabagisme et les antécédents de dépistage du cancer du col de l’utérus.

La prise en compte de ces facteurs est importante, car ils peuvent ne pas être équilibrés entre les femmes ayant différents niveaux d’éducation, et pourraient affecter les résultats si les analyses ne les ajustaient pas.

Quels ont été les résultats de base?

Dans l’étude cas-témoins, 82% des cas ont déclaré n’avoir suivi que cinq années d’études, contre 66% des témoins. L’analyse statistique a montré que moins une femme avait d’éducation, plus elle risquait de développer un cancer du col de l’utérus. Lorsque les chercheurs ont pris en compte l’âge des femmes lors de leurs premiers rapports sexuels et de leur âge à la première grossesse, cela a affaibli le lien entre le niveau d’éducation et le risque de cancer du col de l’utérus. La prise en compte du nombre d’enfants que les femmes avaient, et si elles avaient eu un dépistage cervical, a également réduit la force de ce lien.

D’autres facteurs ont eu moins d’impact dans cette analyse. Après avoir pris en compte ces facteurs, les femmes ayant reçu cinq années ou moins d’éducation formelle avaient 41% plus de chances de développer un cancer du col de l’utérus que celles ayant plus de cinq années d’éducation (OR) [CI] 1.11 à 1.79).

Il n’y avait aucune association entre le niveau d’éducation et le risque d’infection par le VPH dans l’étude cas-témoins ou dans les enquêtes.

Comment les chercheurs ont-ils interprété les résultats?

Les chercheurs concluent que les taux plus élevés de cancer du col de l’utérus chez les femmes à faible statut socioéconomique ne semblent pas s’expliquer par un taux plus élevé d’infection au VPH, mais «par des événements précoces dans la vie sexuelle d’une femme. Infection au VPH « .

Ils suggèrent que cela pourrait être parce que les femmes qui ont des rapports sexuels plus tôt et qui contractent une infection au VPH auront cette infection plus longtemps que les femmes qui contractent l’infection plus tard dans la vie.

Conclusion

Cette recherche visait à étudier pourquoi les femmes ayant un faible statut socioéconomique sont plus à risque de cancer du col de l’utérus https://www.montfordpharmacy.com. Il y a un certain nombre de points à noter:

Le nombre d’années d’études a été utilisé comme indicateur du statut socio-économique. Cependant, cette mesure relativement simple peut ne pas être entièrement représentative du statut socio-économique d’une personne. D’autres indicateurs, tels que le revenu et l’accession à la propriété, ont été collectés dans certains pays, mais pas dans d’autres, et n’ont donc pas pu être utilisés dans cette analyse.

Il ne serait pas possible d’utiliser un essai contrôlé randomisé pour examiner les effets de l’éducation ou du statut socio-économique sur le risque de cancer du col de l’utérus ou d’infection par le VPH. Des études observationnelles comme celle-ci sont donc la meilleure façon d’aborder cette question. Cependant, ces études peuvent être affectées par la confusion, c’est-à-dire lorsque des facteurs autres que ceux d’intérêt provoquent les liens observés. Les chercheurs ont tenté de prendre en compte certains de ces facteurs, mais ont indiqué que les facteurs de confusion sont encore susceptibles de rendre compte du lien entre le niveau d’éducation et le risque de cancer du col de l’utérus.

Les femmes ont rapporté leurs propres histoires sexuelles. Cela peut entraîner des inexactitudes en raison de l’incapacité ou de la réticence à rappeler ces détails avec précision.

Cette étude portait principalement sur les femmes dans les pays en développement, et les résultats pourraient ne pas être directement applicables aux pays plus développés. En particulier, ces pays ne disposaient pas de programmes de dépistage du cancer du col de l’utérus de grande qualité au moment des études. De tels programmes de dépistage pourraient avoir un impact sur les liens observés, tout comme les programmes de vaccination contre le VPH qui ont récemment commencé au Royaume-Uni.

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