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Partager des preuves sur l’aide humanitaire

Il y a un an, le tsunami en Asie efforts de notre génération. L’ouragan Katrina de cette année et le tremblement de terre au Cachemire ont également montré que les pays développés et en développement sont mal préparés aux catastrophes majeures. Partager rapidement des informations pertinentes auprès des organismes humanitaires et des organisations non gouvernementales (ONG) en ces temps critiques peut faire une différence importante pour des dizaines de milliers de personnes. Les agences de secours mènent des expéditions d’enquête en situation d’urgence, ainsi que d’importantes mesures de santé publique telles que comme tests d’eau, surveillance de la rougeole et surveillance des conflits. Leurs rapports fournissent souvent les preuves les plus à jour et les plus pertinentes sur les situations de secours 1, mais sont trop souvent partagées uniquement en interne. Pour que les agences et les coordonnateurs sur le terrain prennent des décisions éclairées, l’accès à ces informations est vital. Nous devons donc réfléchir à la manière de créer et de diffuser des preuves concernant les interventions humanitaires2. Une nécessité absolue est une base de données publique accessible, consultable et complète sur les catastrophes humanitaires. et approches au soulagement. Le manque d’informations systématiquement documentées ou diffusées entraîne une duplication inutile des efforts et des décisions mal éclairées. Étant donné l’insuffisance du financement de l’aide d’urgence, les ressources doivent être utilisées judicieusement. Certaines bases de données sur les secours sont déjà accessibles au public et aux ONG. Le plus grand est Relief Web (www.reliefweb.int), établi en 1996 par les Nations Unies, mais il a été entravé par le manque de soumissions des agences et par la réticence des universitaires à soumettre des rapports qui pourraient être examinés dans des revues. Les autres ressources comprennent la base de données mondiale SHARED, ELDIS (Système d’information sur le développement électronique et l’environnement) et ID21 (Information pour le développement au 21e siècle), mais elles présentent les mêmes inconvénients que Relief Web et leurs styles de présentation varient considérablement. Les grandes ONG et les agences internationales ont parfois maintenu des bases de données accessibles au public; les plus petites agences publient parfois des rapports sur leurs sites Web. Aucune de ces ressources n’est suffisamment complète. Une base de données complète aurait de nombreux objectifs mais devrait également surmonter certains défis (encadré). De plus, la qualité des preuves doit être prise en compte. Les seuils de preuves acceptables sur les situations humanitaires peuvent être différents de ceux des interventions thérapeutiques 3 et une hiérarchie formelle n’a pas encore été établie.1,4 L’accès aux rapports peut permettre d’évaluer les effets des interventions avant et après les analyses et revues systématiques. De nombreux rapports restent cependant inédits ou inaccessibles, rendant l’interprétation des rapports individuels potentiellement trompeuse et l’interprétation des revues systématiques inutilement difficile. Le manque d’accès aux rapports des agences humanitaires peut réduire la qualité de l’aide fournie, tout comme des preuves insuffisantes peuvent entraver les soins de santé5. Après le tsunami, plusieurs agences ont pris des décisions peu éclairées, comme l’utilisation de ressources pour les enterrements de masse.6 Dans les régions de Banda-Aceh, en Indonésie, les agences de santé ont mené des campagnes de vaccination antirougeoleuse, entraînant jusqu’à quatre vaccinations contre la rougeole. 7En revanche, l’accès aux preuves sur le débriefing psychologique des survivants a changé la pratique pendant la crise du tsunami. La meilleure preuve disponible, une revue Cochrane, a montré que l’intervention était peu utile (odds ratio pour le syndrome de stress post-traumatique 1.22, intervalle de confiance 95% 0,60 à 2,46) et peut être nuisible (2,88, 1,11 à 7,53), 8 Le travail de la Collaboration Cochrane sur l’après-coup du tsunami a conduit à l’aide aux preuves, une ressource croissante de résumés des meilleures preuves sur les effets des soins de santé en cas de catastrophe (www.cochrane .org / evidenceaid / project.htm). Objectifs d’une base de données complèteAide les personnes qui prennent des décisions en leur donnant accès aux meilleures informations actuellesFaciliter les revues systématiques pour résumer et synthétiser l’informationÉviter la duplication injustifiée des effortsEncourager la collaboration entre les agencesFournir un accès direct au public et à travers les médiasAméliorer avant et après les évaluations des conflits, des catastrophes et des interventionsIdentifier les lacunes dans les connaissancesFaciliter le développement des mea Les défis et les méthodes pour évaluer les secours et le développement DéfisCréer une culture de participation responsableMinimiser les menaces sur les agences sur les questions de contention et les menaces pour le personnel des pays hôtesEncourager les universitaires à publier leurs résultats avant la publication de la revue

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