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Un homme âgé avec dyspnée et toux

Voir les pages – pour le Photo QuizDiagnostic: pneumopathie éosinophile induite par la daptomycineHistopathologic a révélé des zones de pneumonie organisée avec éosinophiles dispersés, compatible avec la pneumonie chronique éosinophile Figure Compte tenu de l’association temporelle avec la daptomycine, ainsi que la récurrence des symptômes pulmonaires lors de la réadministration de la daptomycine, le diagnostic de pneumonie éosinophile induite par la daptomycine a été faite. La daptomycine a ensuite été retirée et la tomodensitométrie de la poitrine a montré une amélioration des opacités multifocales. Le patient est resté dyspnéique et a été placé sur un stéroïde. résolution complète des symptômes et plus besoin d’oxygène supplémentaire

Figure Vue largeTélécharger diapositive hématoxyline et éosine de biopsie transbronchique du grossissement du poumon droit × Arrow indique les zones d’organisation pneumonie Arrowheads dénotent éosinophiles dispersésFigure View largeTélécharger diapositive Hématoxyline et l’éosine de la biopsie transbronchique du grossissement du poumon droit × Arrow indique zones d’organiser la pneumonie Arrowheads dénotent éosinophiles dispersésBien daptomycine La première fois que l’éosinophilie pulmonaire a été ajoutée à la section «Effets indésirables» de l’étiquette Entre et, un examen de la Food and Drug Administration des États-Unis a identifié des cas définis, probables et possibles de daptomycine. pneumonie éosinophile induite dans la littérature publiée et / ou signalée par le biais du système de notification d’événements indésirables de la FDA Depuis ce temps, d’autres cas ont été publiés dans la littérature. La pneumonie éosinophilique est définie comme une maladie fébrile de & lt; la durée des jours avec infiltrats pulmonaires bilatéraux diffuses associées, hypoxémie pression partielle de l’oxygène & lt; mm Hg ou oxymétrie de pouls & lt;% sur air ambiant, et lavage bronchoalvéolaire BAL avec% éosinophiles ou pneumonie éosinophile sur biopsie pulmonaire La pneumonie éosinophile est considérée comme induite par un médicament ou une toxine si l’exposition au médicament suspecté ou à la toxine est comprise dans un laps de temps approprié, il n’y a pas d’autres causes d’infiltrats pulmonaires éosinophiles tels qu’une maladie fongique ou parasitaire, et une amélioration clinique survient après l’arrêt du médicament ou de la toxine Un autre soutien de la pneumonie éosinophilique induite par la des symptômes lors de la réintroduction du médicament ou de la toxine , comme cela s’est produit chez ce patient, bien que cela ne soit pas recommandé compte tenu des risques potentiels. L’éosinophilie périphérique n’accompagne pas toujours les cas de pneumonie éosinophile.La pneumonie éosinophilique induite par la le médicament, et il n’y a pas de corrélation avec la dose de daptomycine administrée La sévérité de la maladie peut ra Le traitement implique l’arrêt de la daptomycine, ce qui conduira souvent à une amélioration clinique, bien qu’un traitement de courte durée soit parfois nécessaire . Le mécanisme de la pneumonie à éosinophiles induite par la daptomycine est très répandu: les pneumopathies asymptomatiques. pas tout à fait clair Il a été suggéré que la liaison de la daptomycine à l’agent tensioactif entraîne des concentrations pulmonaires plus élevées, causant des dommages cellulaires et une inflammation de l’épithélium Un autre mécanisme proposé est que l’interaction de la daptomycine avec le surfactant entraîne une formation anormale de lipides dans l’espace alvéolaire. , déclenchant un processus inflammatoire Il est important de noter qu’aucun de ces mécanismes n’a été exploré dans les modèles animaux et reste donc non confirmé. Bien qu’il existe des & gt; Les médicaments associés à la pneumonie à éosinophiles, aux anti-inflammatoires non stéroïdiens et aux antibiotiques sont les plus souvent impliqués . pneumonie à éosinophiles Les anticonvulsivants, les antidépresseurs et les médicaments cardiovasculaires sont des catégories de médicaments moins courantes, par exemple les inhibiteurs de l’enzyme de conversion de l’angiotensine, les bêtabloquants La pneumonie éosinophilique induite par la daptomycine peut entraîner une morbidité et une mortalité importantes levitra. recevant de la daptomycine présentant des fièvres, de la toux, de l’hypoxie et de nouveaux infiltrats pulmonaires, les antibiotiques seront transformés en médicaments actifs dans les poumons contre les pneumonies bactériennes. Toute amélioration clinique ultérieure peut être faussement attribuée au traitement d’une pneumonie bactérienne. n interruption de la daptomycine De plus, la bronchoscopie avec différenciation des cellules BAL et / ou biopsie n’est généralement pas poursuivie dans ces cas. Avec l’utilisation croissante de la daptomycine, il est important de reconnaître la pneumonie éosinophile induite par la daptomycine comme un effet indésirable du médicament. niveau élevé de suspicion pour ce syndrome respiratoire, même en l’absence d’éosinophilie périphérique

Remarque

Conflits d’intérêts potentiels Tous les auteurs: Aucun conflit rapporté Tous les auteurs ont soumis le formulaire ICMJE pour la divulgation des conflits d’intérêts potentiels Conflits que les éditeurs considèrent pertinents pour le contenu du manuscrit ont été divulgués

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